Inschrijving paaskamp

Vul per deelnemer één formulier in voor deelname aan het paaskamp.

Inschrijven Paaskamp 2017

Naam van de persoon die wordt ingeschreven
Straat - nummer - Gemeente
Geboorte datum van uw kind
Vul hier de naam in van de ouders
Geef het nummer op waar u altijd bereikbaar bent
Geef de naam + telefoon nummer op van de huisarts
Duid hier in de lijst aan het hoeveelste kind van het gezin deelneemt.
Geef het telefoonnummer op van wie we kunnen bereiken.
Duid aan of uw kind kan zwemmen
Kunt u instaan voor vervoer?
Gelieve de correct maat aan te duiden